Aanmeldingsformulier

Voor nieuwe aanmeldingen in ons centrum vragen wij u om onderstaand formulier zo correct mogelijk in te vullen. U zal binnen de 2 weken na aanmelding gecontacteerd worden door één van de collega’s die u een eerste afspraak zal geven. Gelieve hierbij rekening te houden met een wachttijd van enkele weken. 

Met betrekking tot bestaande dossiers in ons centrum vragen we u om telefonisch contact op te nemen met de betrokken hulpverlener. U vindt al onze telefoonnummers in het menu Contact.